रक्तचाप माप पर बांह की स्थिति का प्रभाव

जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में एक अध्ययन के अनुसार, रक्तचाप (बीपी) स्क्रीनिंग के दौरान सामान्य हाथ की स्थिति बीपी माप को काफी हद तक बढ़ा सकती है, जिससे उच्च रक्तचाप का गलत निदान हो सकता है।

 

यह अध्ययन अक्टूबर में JAMA इंटरनल मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित हुआ था। शोधकर्ताओं ने बीपी माप पर तीन अलग-अलग बांह की स्थिति के प्रभावों का विश्लेषण किया: मेज पर हाथ, गोद में समर्थित, और शरीर के किनारे पर बिना सहारे के लटका हुआ। अध्ययन में पाया गया कि जब हाथ गोद में था तो सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी रीडिंग की ऊपरी सीमा) लगभग 4 mmHg के औसत से अधिक अनुमानित था, और जब हाथ बिना सहारे के लटका हुआ था तो लगभग 7 mmHg तक।

 

 

रक्तचाप मापने के लिए बांह की स्थिति का महत्व

 

अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल चिकित्सा में नैदानिक ​​​​अनुसंधान के एसोसिएट निदेशक डॉ. टैमी ब्रैडी ने कहा, "हाथ की स्थिति का रक्तचाप माप की सटीकता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।" अध्ययन आगे नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता पर जोर देता है, अर्थात, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्तचाप को मापते समय, जैसे कि मेज या अन्य स्थिर सतह पर, हाथ को मजबूती से सहारा दिया जाए।

 

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग आधे वयस्कों में उच्च रक्तचाप है, यानी, सिस्टोलिक रक्तचाप (ऊपरी सीमा) 130 एमएमएचजी से अधिक या उसके बराबर या डायस्टोलिक रक्तचाप (निचली सीमा) 80 एमएमएचजी से अधिक या उसके बराबर है। यदि उच्च रक्तचाप को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं किया गया, तो इससे स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसी हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा बहुत बढ़ जाएगा। क्योंकि उच्च रक्तचाप में आमतौर पर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, प्रारंभिक जांच और नियमित शारीरिक परीक्षाओं के दौरान लगातार निगरानी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के महत्वपूर्ण साधन हैं। ज्यादातर मामलों में, जीवनशैली में समायोजन (जैसे वजन कम करना, स्वस्थ आहार, व्यायाम) और दवा उपचार के माध्यम से रक्तचाप के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है।

 

 

 

अनुसंधान के तरीके और प्रमुख निष्कर्ष

नवीनतम एएचए नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि सटीक रक्तचाप माप के लिए निम्नलिखित आवश्यकताओं की आवश्यकता होती है: सही रक्तचाप कफ आकार चुनें, सुनिश्चित करें कि पीठ को सहारा मिले, पैर जमीन पर सपाट हों और पैर क्रॉस न हों, और हाथ को एक मेज या डेस्क पर रखा जाना चाहिए ताकि कफ का मध्यबिंदु हृदय के समान स्तर पर हो।

 

स्पष्ट सिफ़ारिशों के बावजूद, शोधकर्ताओं ने बताया कि क्लिनिकल प्रैक्टिस में अभी भी कई अनियमितताएँ हैं। उदाहरण के लिए, कई मरीज़ परीक्षा के दौरान परीक्षण बिस्तर पर बैठते हैं, उनकी भुजाओं को सहारा नहीं मिलता है, या उनकी भुजाओं को स्वयं चिकित्सा कर्मचारी या मरीज़ सहारा देते हैं। इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 9 अगस्त, 2022 और 1 जून, 2023 के बीच परीक्षण में भाग लेने के लिए 18 से 80 वर्ष की आयु के 133 वयस्कों को यादृच्छिक रूप से भर्ती किया, जिनमें से 78% अश्वेत थे और 52% महिलाएं थीं।

 

रक्तचाप माप पर विभिन्न बांह की स्थिति के प्रभावों का परीक्षण करने के लिए प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से छह अलग-अलग परीक्षण समूहों को सौंपा गया था। सभी माप शांत और निजी वातावरण में किए गए, और विषयों को शोधकर्ताओं से बात करने या मोबाइल फोन का उपयोग करने से बचने के लिए कहा गया।

 

अध्ययन में पाया गया कि मानक डेस्कटॉप समर्थन की तुलना में, पैर पर हाथ रखकर या शरीर के किनारे लटकाकर रक्तचाप मापने की सामान्य नैदानिक ​​पद्धति के परिणामस्वरूप रक्तचाप मान काफी अधिक होगा। विशेष रूप से, पैर पर हाथ से मापा गया सिस्टोलिक रक्तचाप मानक माप मूल्य से 3.9 मिमीएचजी अधिक है, और डायस्टोलिक रक्तचाप 4.0 मिमीएचजी अधिक है; जब हाथ को बिना सहारे के लटकाया जाता है, तो सिस्टोलिक रक्तचाप 6.5 mmHg अधिक होता है और डायस्टोलिक रक्तचाप 4.4 mmHg अधिक होता है।

 

 

रक्तचाप को अधिक आंकने का प्रभाव और नैदानिक ​​सिफ़ारिशें

"यदि रक्तचाप सही ढंग से नहीं मापा जाता है, तो प्रत्येक सिस्टोलिक रक्तचाप माप 6.5 mmHg अधिक होगा, जिसका अर्थ है कि किसी व्यक्ति का सिस्टोलिक रक्तचाप 123 mmHg से 130 mmHg, या 133 mmHg से 140 mmHg - तक बदल सकता है और 140 mmHg से ऊपर को चरण 2 उच्च रक्तचाप माना जाता है," अध्ययन के लेखकों में से एक और महामारी विज्ञान के समन्वयक शेरी लियू ने बताया। जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में शोध।

 

डॉ. ब्रैडी ने कहा कि निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि चिकित्सकों को माप मानकों पर अधिक ध्यान देना चाहिए, और मरीजों को भी चिकित्सा सेटिंग्स में या घर पर माप करते समय सक्रिय रूप से सर्वोत्तम माप विधियों का पालन करने के लिए कहना चाहिए।