स्लीप एपनिया रिप्लेसमेंट थेरेपी

स्लीप एपनिया रिप्लेसमेंट थेरेपी

फिलिप विल्सन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यू इंग्लैंड स्कूल ऑफ़ डेंटल मेडिसिन में क्लिनिकल प्रोफेसर, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के विकल्प के रूप में मौखिक उपकरण थेरेपी के नैदानिक ​​अध्ययन के लेखकों की एक टीम का हिस्सा थे, जिसे हाल ही में जर्नल ऑफ़ डेंटल रिसर्च में प्रकाशित किया गया था।

रिपोर्ट ने वायुमार्ग प्रबंधन के लिए 2 स्व-समायोजन मौखिक उपकरणों का एक यादृच्छिक परीक्षण किया, दो व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मौखिक उपकरण डिजाइनों की तुलना की, और परीक्षण किया कि क्या वे श्वसन घटनाओं के सूचकांक को कम करने में भिन्न थे - एक सूचकांक जिसका उपयोग अवरोधक स्लीप एपनिया की गंभीरता को इंगित करने के लिए किया जाता है।

यादृच्छिक क्रॉसओवर अध्ययन ने दो मौखिक उपकरणों (टीएपी1 और सोमनोडेंट फ्लेक्स) के बीच श्वसन घटना सूचकांकों की कमी में अंतर की जांच की। डिज़ाइन में अंतर के कारण, TAP1 उपकरण नींद के दौरान मुंह के खुलने को सीमित करते हैं, जबकि सोमनोडेंट फ्लेक्स मुंह को पूरी तरह से खोलने की अनुमति देता है। इसका उद्देश्य यह जांच करना था कि क्या इन डिज़ाइन अंतरों का अलग-अलग प्रभाव था, और क्या ओरल एप्लायंस थेरेपी ने ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार में भूमिका निभाई थी।

अध्ययन को पूरा करने के लिए, प्रतिभागियों ने चार अतिरिक्त चार हफ्तों के लिए हर रात एक दंत चिकित्सक-फिट मौखिक उपकरण का इस्तेमाल किया, इसके बाद एक सप्ताह की सिंचाई के दौरान प्रतिभागियों को निरंतर सकारात्मक दबाव चिकित्सा के लिए वेंटिलेटर का उपयोग करने का निर्देश दिया गया। कुल्ला अवधि के बाद, चार सप्ताह का दूसरा परीक्षण किया गया, जिसके दौरान प्रतिभागियों ने वैकल्पिक मौखिक उपकरण का उपयोग किया।

विषयों को प्रशिक्षित किया गया था कि प्रत्येक डिवाइस को कैसे टाइट्रेट किया जाए, और यदि उन्होंने कोई खर्राटे, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया एपिसोड, या लगातार नींद आती है, तो उन्हें प्रत्येक निर्माता के दिशानिर्देशों के अनुसार अनिवार्य सर्जरी के लिए आगे बढ़ना चाहिए। श्वसन घटना सूचकांक को मापने के लिए, NOX T3 रिकॉर्डर का उपयोग करके घर की नींद के रिकॉर्ड एकत्र किए गए थे, और ऑक्सीमीटर प्रोब पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करके ऑक्सीजन संतृप्ति को मापा गया था।

नौ हफ्तों के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि श्वसन घटना सूचकांक क्षय दोनों उपकरणों के लिए तुलनीय था, चाहे मेन्डिबुलर ओपनिंग की परवाह किए बिना, और यह कि दोनों डिजाइनों ने मध्यम और गंभीर अवरोधक स्लीप एपनिया वाले रोगियों में श्वसन घटना सूचकांक को काफी कम कर दिया। विल्सन ने कहा कि वर्तमान समझ को देखते हुए निष्कर्ष कुछ हद तक आश्चर्यजनक थे कि मौखिक उपकरण चिकित्सा केवल हल्के अवरोधक स्लीप एपनिया वाले रोगियों में प्रभावी है।

टीम ने लिखा, "चार हफ्तों में आत्म-अनुमापन से पता चला है कि दोनों डिजाइनों ने ऊपरी वायुमार्ग के कार्य और स्थिरता में सुधार किया है, इसकी ढहने की क्षमता को कम किया है और ऑरोफरीन्जियल स्पेस को बढ़ाया है।" कुल मिलाकर, हमारा डेटा सुझाव देता है कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले रोगियों में जिन्हें उपचार के विकल्प के रूप में नियमित रूप से सेल्फ-टाइट्रेटिंग मौखिक उपकरण की पेशकश की जा सकती है, चिकित्सक रोगियों में 8 सप्ताह के बाद लगभग 50 प्रतिशत छूट दर और श्वसन घटना सूचकांक की उम्मीद कर सकते हैं। रोगियों में प्रति घंटे लगभग 8 से 16 घटनाएँ होती हैं, जिनमें गंभीर अवरोधक स्लीप एपनिया वाले रोगी भी शामिल हैं।"